교정 실비 청구 방법과 필요 서류 (질병코드 K07.0, K07.1, K07.4, K07.6)

교정 실비 청구 방법과 필요 서류 (질병코드 K07.0, K07.1, K07.4, K07.6) 에 대해 알려드리겠습니다.

 

교정으로 실비 보상을 받기는 쉽지 않지만 증상과 상태에 따라 받을 수 있는 몇 가지 경우가 있습니다.

 

이 글은 2024년 7월 기준으로 작성되었으며, 최신 정보가 알고 싶다면 아래 링크를 클릭하세요.

 

 

 

 

목차

지난 병원 진료기록 조회해서 보험금 받기

실비 청구 때문에 병원에 다시 가기 번거롭다구요? 걱정 마세요.

 

아래 사이트에서 지난 병원 진료기록을 받아서 보험금을 청구하실 수 있습니다.

 

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건강보험 및 실손의료비 보상

급하신 분들은 먼저 확인해 보세요

 

건강보험

만 6세 전에 흉터 및 반흔 수술을 하는 경우 1회에 한해 건강보험이 적용됩니다.

구순구개열 관련 수술 및 치료는 대부분 건강보험의 혜택을 받을 수 있습니다.

 

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실손의료비

2009년 8월 이후 가입한 실손보험의 경우 K코드(K07.0, K07.1, K07.4, K07.6 등)로 진단을 받으면 급여 부분에 대해 보상이 가능합니다.

K09-K14 코드로 진단받는 경우 급여 및 비급여 모두 보상이 가능합니다.

2009년 8월 이전 가입자의 경우 종합병원이나 대학병원에서 치료받을 때만 보상이 가능할 수 있습니다. 보험 약관을 확인해야 합니다.

 

 

구순구개열 증상

구개열(입천장 갈림증)
입천장이 갈라져 있는 상태로, 입과 코가 연결됩니다.
먹거나 마실 때 음식물이나 액체가 코로 넘어갈 수 있습니다.
발음에 문제가 발생하고, 비음(콧소리)이 심할 수 있습니다.

치조열
치아와 잇몸 부분에 갈라진 틈이 생긴 상태입니다.
치아의 배열과 성장이 비정상적일 수 있습니다.

 

교정 실비 필요 서류

실시간 최신 정보 ▼ ▼ ▼

교정 실비 보상을 받으려면 일반적으로 다음과 같은 서류가 필요합니다.

 

- 진료비 계산서·영수증

 

- 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증

 

- 진료비 세부내역서

 

입원,통원의 진료비 계산서·영수증은 의료법상 법정 서식(항목이 구분된 표준영수증)만 제출 가능하며,

소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다.

 

보험사마다 필요한 세부 서류가 다를 수 있으니 아래 링크를 참고하세요.

 

보험처리 필요 서류 링크 (가나다순)

교보생명	동양생명	라이나생명	롯데손해보험
메리츠화재	매트라이프	미래에셋보험	삼성생명
삼성화재	신한라이프	우체국보험	푸본현대생명
하나생명	한화생명	한화손해보험	DB손해보험

 

 

 

 

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교정 어디까지 보험 가능할까요?

실시간 최신 정보 ▼ ▼ ▼

 

질병코드 k07.6 턱관절장애는 KOICD 질병센터에 따르면 보상받을 수 있습니다. 

 

 

KOICD 질병센터 에 따르면 의료비에 대해 통원ㆍ입원 실손의료비 청구가능합니다.

입원일당에 대해 질병입원일당 청구가능합니다.

 

아래를 보시면 질병코드 Q37.4 구순구개열도 KOICD에 따르면 보상받을 수 있습니다. 

 

이렇게 실비 보험으로 보상받을 수 있으므로, 아프면 참지 마시고 병원에 가셔서 입원, 통원 치료를 받으시길 바랍니다.

 

 

구순구개열의 치료

수술

대부분의 경우 구순구개열의 문제를 해결하기 위해 수술이 필요합니다.

첫 수술은 생후 3개월 전후에 시행되며, 추가적인 수술이 필요할 수 있습니다.

치조골 이식, 양악 수술 등 추가적인 치과적 교정도 필요할 수 있습니다.

 

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언어 치료

구개열로 인해 발음이 부정확하고 비음이 심해질 수 있습니다.

 

언어 치료를 통해 정확한 발음을 훈련하고 언어 발달을 돕습니다.

 

언어치료 바우처

언어치료 바우처는 구순구개열 환아를 위한 지원 프로그램으로, 경제적 부담을 줄이고 필요한 언어 치료를 받을 수 있도록 도와줍니다.

 

 

신청 방법

거주 지역의 행정복지센터에 문의하여 바우처 신청 기간과 절차를 확인합니다.

필요한 서류를 준비하여 신청합니다. 보통 연초에 예산이 배정되므로 미리 알아보는 것이 중요합니다.

대기자가 많을 수 있으므로 빠른 신청이 유리합니다.

 

 

교정 관련 실비 보상 내용

일반적으로 교정 실비 보상은 다음과 같은 내용을 포함할 수 있습니다.

의료 비용 보상: 진단 및 치료에 필요한 의료 비용을 보상해 줍니다.

입원 보상: 심각한 경우 입원이 필요한 환자에 대한 입원 보상을 제공할 수 있습니다.

 

 

약물 및 치료 보상: 항바이러스 약물 및 진통제와 같은 치료에 필요한 약물 및 치료의 비용을 보상해 줍니다.

진단 비용 보상: 진단을 받는 데 필요한 검사 및 검진에 대한 비용을 보상해 줍니다.

재활 및 후속 치료 보상: 치료 후에 재활 및 후속 치료가 필요한 경우 해당 비용을 보상해 줄 수 있습니다.

 

 

이러한 특약의 내용 및 보장 범위는 보험사에 따라 다를 수 있으며, 가입자가 선택하는 보험 계약의 종류에 따라 달라질 수 있습니다. 

 

보험사 고객센터 링크 (가나다순)

교보생명	동양생명	라이나생명	롯데손해보험
메리츠화재	매트라이프	미래에셋보험	삼성생명
신한라이프	우체국보험	푸본현대생명	한화생명
한화생명	한화손해보험	DB손해보험

 

참고 사항

치료의 연속성: 구순구개열 치료는 단일 수술로 끝나지 않고, 성장 과정에서 여러 번의 수술과 치료가 필요합니다.

경제적 부담: 여러 번의 수술과 지속적인 언어 치료, 치과 교정 등으로 인해 경제적 부담이 클 수 있습니다. 건강보험과 실손보험 혜택을 최대한 활용하는 것이 중요합니다.

전문가 상담: 치료 과정에서 치과, 성형외과, 언어치료사 등 다양한 전문가의 협진이 필요합니다. 주기적으로 전문가와 상담하여 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

 

구순구개열 환아를 위한 치료와 지원은 장기적인 과정입니다. 경제적, 의료적 지원을 최대한 활용하고, 전문적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

교정 실비 청구 방법과 필요 서류를 알아보았습니다. (질병코드 K07.0, K07.1, K07.4, K07.6)