응급실 실비 청구 방법과 필요 서류 (MRI)

응급실 실비 청구 방법과 필요 서류 (MRI)에 대해 알려드리겠습니다.

 

응급실에 갈 때는 경황이 없고 고가의 가격으로 실손 보상이 어렵다고 생각하시는 분들이 많은데요.

 

응급상황이 발생하여 상급종합병원(대학병원) 응급실 치료를 받은 경우도 실손보험으로 보상받을 수 있습니다.

 

이 글은 2024년 7월 기준으로 작성되었으며, 최신 정보를 알고 싶다면 아래 링크를 클릭하세요.

 

 

 

목차

지난 병원 진료기록 조회해서 보험금 받기

실비 청구 때문에 병원에 다시 가기 번거롭다구요? 걱정 마세요.

 

아래 사이트에서 지난 병원 진료기록을 받아서 보험금을 청구하실 수 있습니다.

 

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응급실 실비 보장 범위

급하신 분들은 먼저 확인해 보세요

 

실손보험은 발생할 수 있는 다양한 상해 및 질병 치료에 지출한 의료비를 보상합니다.

 

따라서 미끄럼·넘어짐 사고에 따른 골절, 약물중독 등 안전사고에 유의하는 한편,

 

만일 사고로 인해 치료를 받은 경우 실손보험 보상여부를 확인해 보는 것이 좋습니다.

 

※ 보험약관을 직접 살펴보거나 가입한 보험회사 상담센터 등을 통해 확인 가능합니다.

 

보험사 고객센터 링크 (가나다순)

교보생명	동양생명	라이나생명	롯데손해보험
메리츠화재	매트라이프	미래에셋보험	삼성생명
신한라이프	우체국보험	푸본현대생명	한화생명
한화생명	한화손해보험	DB손해보험

 

 

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종합병원 응급실도 보장되나요?

응급상황 발생 시 대학병원 등 상급종합병원 응급실에서치료를 받고 부담한 의료비(응급의료관리료)도 실손보험에서 보상됩니다.

 

 

다만, 응급증상 이 없는데도 응급실을 방문하여 건보공단의 부담 없이 전액 본인이 치료비를 납부한 경우는 실손보험에서 보상받지 못할 수 있으니 이 점 유의하셔야 합니다.

 

* 「응급의료에 관한 법률」시행규칙 [별표1]에 열거된 증상을 말합니다(하단 참고).

 

응급실 실비 필요 서류

실시간 최신 정보 ▼ ▼ ▼

 

응급실 치료의 실비 보상을 받으려면 일반적으로 다음과 같은 서류가 필요합니다.

 

- 진료비 계산서·영수증

 

- 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증

 

- 진료비 세부내역서

 

입원,통원의 진료비 계산서·영수증은 의료법상 법정 서식(항목이 구분된 표준영수증)만 제출 가능하며,

소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다.

 

보험사마다 필요한 세부 서류가 다를 수 있으니 아래 링크를 참고하세요.

 

보험처리 필요 서류 링크 (가나다순)

교보생명	동양생명	라이나생명	롯데손해보험
메리츠화재	매트라이프	미래에셋보험	삼성생명
삼성화재	신한라이프	우체국보험	푸본현대생명
하나생명	한화생명	한화손해보험	DB손해보험

 

MRI 찍어도 보상되나요?

고가의 비용 등으로 인해 MRI 촬영을 망설이는 분들이 있는데요.

 

사실 MRI는 실손 비급여 진료중 상위 5위 안에 들 정도로 청구를 많이 하십니다.

 

 

보시다시피 근골격계 MRI와 척추 MRI 청구가 각각 2위, 3위를 차지하고 있습니다.

 

하지만 17년 4월 이전 실손 상품은 MRI 촬영에 대해 통원 한도인 25만원까지만 보상하니 주의하세요.

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실손보험으로 보장되지 않는 경우

질병치료 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술

* (예시) 코막힘 치료 목적이 아닌 코성형 목적의 비밸브 재건술, 혈액 역류(0.5초 이상)가 확인되지 않는 미용 목적의 하지정맥류 수술

 

질병치료 목적이라 하더라도 안경, 콘택트렌즈, 목발, 보청기, 보조기 등의 구입비용은 보장 대상에 해당하지 않습니다.

 

 

예방목적의 건강검진 비용, 백신 접종비용, 진단서 발급비용 등과 같이 질병치료와 직접적인 관련이 없는 비용은 보장 대상에 해당하지 않습니다.

 

약관에서 정한 자기부담금을 공제한 후 보험금이 지급되므로 보험금이예상보다 적거나 없을 수 있습니다.

 

 

 

응급실 실비 청구 방법과 필요 서류 (MRI)에 대해 알아보았습니다.