건강검진 실비 청구 방법과 필요 서류

건강검진 실비 청구 방법과 필요 서류에 대해 알려드리겠습니다.

 

대부분 건강검진, 백신 등 예방 목적의 의료 행위는 실손보험에서 보장되지 않습니다만, 경우에 따라 건강검진도 실손 보상을 받을 수 있습니다.

 

이 글은 2024년 7월 기준으로 작성되었으며, 최신 정보가 알고 싶다면 아래 링크를 클릭하세요.

 

 

 

목차

지난 병원 진료기록 조회해서 보험금 받기

실비 청구 때문에 병원에 다시 가기 번거롭다구요? 걱정 마세요.

 

아래 사이트에서 지난 병원 진료기록을 받아서 보험금을 청구하실 수 있습니다.

 

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건강검진 실비 거절되는 경우

급하신 분들은 먼저 확인해 보세요

 

<실손의료보험 표준약관> 제4조에 따르면,

(4) 공통회사는 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」 제9조 제1항([별표2]비급여대상)에 따른 아래 각호의 비급여 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.

가. 본인의 희망에 의한 건강검진(다만, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진 센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다)

 

 

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독감 검사 실비 보상되나요?

주부 B씨는 감기 증상이 심해 병원을 방문했는데, 의사의 권유로 독감 검사를 받았습니다.

 

의사의 소견에 따라 독감 검사를 받았기 때문에 실손보험으로 검사 비용을 보장받을 수 있습니다.

만약 B씨가 가족의 독감 때문에 불안하여 자발적으로 검사를 받았다면, 이는 예방 목적이므로 실손보험 보장이 되지 않습니다.

 

 

건강검진 실비 인정되는 사례

실시간 최신 정보 ▼ ▼ ▼

추가 검사

 

질병치료와 무관하게 예방적으로 시행하는 일반 건강검진은 실손의료보험 보장 대상이 아닙니다.

 

다만, 건강검진 결과 의사의 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보장받을 수 있습니다.

 

검진 결과 이상이 있어 추가 검사나 시술, 투약, 처방 등이 있는 경우에 그 추가 검사 등의 비용은 질병의 치료 목적에 해당해 보상이 가능합니다.

 

 

암 수술 후 추적관찰

 

암 수술 후 질병의 재발 여부를 확인하기 위한 추적관찰 검사는 치료 목적이므로 실손보험 보장이 가능합니다.

 

 

코로나19 유전자증폭검사(PCR)

의심증상에 따른 검사: 병원에서 검사가 필요하다는 소견에 따라 받은 경우, 확진 여부와 관계없이 실손보험 보장이 됩니다.

자발적인 검사: 불안해서 자발적으로 검사를 받은 경우, 비용은 본인이 부담해야 합니다.

 

 

 

수면무호흡증 검사

 

의사가 수면무호흡증 여부를 확인하기 위해 검사를 권유한 경우, 실손보험 보장이 가능합니다.

 

검사 결과가 단순 코골이로 판명되더라도 검사 비용은 보장받을 수 있습니다.

 

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실손보험 보장의 원칙

실시간 최신 정보 ▼ ▼ ▼

 

치료 목적 검사: 의사 소견에 따라 진행된 검사, 진찰료, 입원·통원 치료비는 실손보험으로 보장됩니다.

예방 목적 검사: 질병을 예방하기 위해 자발적으로 받은 검사, 해외여행 전 사전 질병검사 등은 실손보험 보장이 되지 않습니다.

 

 

실손보험은 상해나 질병으로 인해 발생한 검사비와 치료비를 보장하지만, 예방 목적의 검사는 보장되지 않습니다.

 

따라서 실손보험 청구 시 의사 소견에 따른 치료 목적의 검사인지 확인하는 것이 중요합니다.

 

이 점을 명확히 이해하고 실손보험을 활용하면 불필요한 비용 부담을 줄일 수 있습니다.

 

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건강검진 실비 청구 방법과 필요 서류에 대해 알아보았습니다.