어린이 치아교정 시 보험 적용 방법

어린이 치아교정 시 보험 적용 방법을 알려드리겠습니다. 

 

보통 사랑니 치료, 치열교정 준비, 미용상 치료 및 이미 보철치료를 받은 부위에 대한 수리, 복구, 대체치료는 보험금을 미지급합니다.

 

다만 일부 치료 목적으로 치아교정 시 보장받을 수 있는 경우를 알아보겠습니다.

 

이 글을 2024년 5월 기준으로 작성되었으며, 최신 정보는 아래를 참고하세요.

 

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목차

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부정교합 치료 특약

 

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일부 어린이 보험에서 교정이 보상되는 경우는 ‘부정교합 치료’ 특약에 가입한 경우입니다.

 

부정교합 치료 특약은 턱뼈의 성장이 진행되고 유치에서 영구치로 넘어가는 6세~10세에 발생하기 쉬운 부정교합 치료를 보장합니다.

부정교합이 발생하기 전인 1~2세때 미리 가입해야 하며, 보험료는 보장 개시나이인 6세부터 납입할 수 있습니다.

이 상품은 1세부터 20세까지 가입이 가능하며, 갱신 시 최대 80세까지 10년 갱신형으로 보장 가능합니다.

 

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보험사에서 인정하는 부정교합 범위

골절이후에 유합과정에서 정렬이 불량하게 유합된 경우 및 치아나 악관절에서 치열의 배열불량이나 골절 등으로 상하악 교합이 불균형한 상태. 치아의 경우 교합상태에 따라 Angle씨 type 이 I, II, III 로 구분됩니다. 

 

(부정교합치료보장 특별약관) 에서 정의하는 부정교합이란, 치과의사가 Angle씨 부정교합 분류법의 Ⅱ급 또는 Ⅲ급으로 판정하고 교정치료를 요한다는 진단이 있는 경우 보상됩니다. 

 

① Angle씨 부정교합 분류법의 Ⅱ급 : 하악대구치(아래 어금니)가 상악대구치(윗 어금니)에 비해 원심(안면에서 후방) 쪽으로 치우쳐 있는 경우 

 

② Angle씨 부정교합 분류법의 Ⅲ급 : 하악대구치(아래 어금니)가 상악대구치(윗 어금니)에 비해 근심(안면에서 전방)쪽으로 치우쳐 있는 경우

 

✅ 어린이도 치실 사용해도 되나요?

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부정교합 특약이 있는 보험사 비교 정리

처브라이프 (무)THE 이로운 치아보험

치아치료를 위한 종합 구강검진, 스케일링, 엑스레이 등 평소 치아 건강을 유지할 수 있도록 보장(계약일로부터 91일부터 보장하여 이후 180일간 50% 감액 보장)하는 상품입니다.

 

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치아 안심보험

 

 

현대해상 어린이 치아보험 

현대해상은 성장기별 치과 치료를 보장하고 예방 서비스를 탑재한 어린이 전용 치아보험을 출시했습니다. 특히 '교정 치료' 담보는 기존 어금니 부정교합만 보상하는 부정교합진단뿐만 아니라 업계 최초로 덧니 등 발치 교정, 턱 교정 치료도 추가로 보장합니다.

 

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어린이치아보험 | 현대해상다이렉트

 

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치아보험 가입 시 주의할 점

90일부터 길게는 1년의 면책기간이 있다

사례1. 지수(40세, 직장인, 가명)씨는 직장 동료가 치과치료 비용에 부담을 느끼는 것을 보고 치아보험에 가입하려고 알아보던 중 별도의 진단 없이 전화로 간편하게 가입할 수 있는 치아보험이 있다는 것을 알게 되어, 전화로 치아보험에 가입하였습니다.

가입후 80일이 지난 후, 충치(치아우식증)로 인하여 크라운  치료를 받고 보험금을 청구하였으나 면책기간에 해당되어 보험금을 한 푼도 못 받았습니다.

 

면책기간에 주의!

치아보험은 질병으로 인한 치료에 대하여는 면책기간 및 50% 감액기간을 운영하고 있으니 주의하세요.

 

 

이는 보험가입 전에 이미 치아질환을 보유한 사람이 보험금을 받을 목적으로 보험에 가입하는 것을 방지하기 위한 장치입니다.

 

 

갱신시 보험료 인상 가능성이 있다

치아보험은 회사별 보험상품 종류에 따라 0세부터 75세까지 가입이 가능한 상품으로 “만기형”과 “갱신형”이 있으며, 갱신형은 연령 증가 등에 따라 갱신할 때 마다 보험료가 인상될 수 있습니다. 

 

따라서, 보험 가입시 보험료 수준 및 갱신주기 등을 충분히 고려한 후 가입하여야 하며, 가입시 상품설명서 등을 통해 예상 갱신보험료 수준을 반드시 확인할 필요가 있습니다. 

 

 

중복가입 여부를 확인하자

치아보험은 중복가입할 경우에도, 보험금이 각각 지급됩니다.

다만 중복가입을 원하지 않을 경우에는 기존 보험의 특약에 치과치료 보장이 포함되어 있는지를 반드시 확인할 필요가 있습니다.

가입한 상품이 기억나지 않는 경우에는 금융소비자정보포털 “파인”(http://fine.fss.or.kr/fine/index.jsp) 이나 생․손보 협회 홈페이지 http://www.klia.or.kr  에 들어가 "보험가입내역 조회"를 클릭하면 본인이 가입한 보험내역을 확인할 수 있습니다. 

어린이 치아교정 시 보험 적용 방법을 알아보았습니다.