소아 발달검사 실비

소아 발달검사 실비, 보험 보상받는 방법을 알려드리겠습니다.

 

최근 소아 발달검사 보험금 지급 기준이 강화되면서 어려움이 커졌습니다.

 

이전에는 진료비 영수증과 진료세부내역서만으로 보험금을 지급받았지만, 이후 치료사 자격증번호가 적힌 서류 등을 요구하며 지급 기준을 강화되었습니다.

 

이 글은 2024년 6월 기준으로 작성되었으며, 최신 정보가 알고 싶다면 아래 링크를 클릭하세요.

 

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✅ 토스로 보험금 1분만에 청구하기

 

 

목차

나의 지난 병원 진료기록 조회 바로가기

병원에 간지 오래되었더라도 보험 청구기간 이내라면 (보통 3년) 지난 의료기록으로 보험금 청구를 할 수 있습니다.

 

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영유아 발달 정밀검사비 지원 바로가기

 

정부에서는 영유아 기초건강 관리 강화를 위해 발달평가 결과 ‘심화평가 권고’ 판정자에게 발달장애 정밀검사비를 지원하고 있습니다.

 

✅ 영유아 발달 정밀검사비 신청 바로가기

지원 기간	올해 3~8차까지 영유아건강검진 대상자가 해당 차수의 영유아건강검진을 받은 날로부터 1년 이내에 영유아 발달 정밀검사를 받고, 정밀검사를 실시한 해의 다음연도 상반기(6월말)까지 신청
지원 항목	- 발달 정밀검사에 직접적으로 필요한 검사 및 진찰료에 대한 지원(법정 본인부담금 및 비급여 포함) - 치료비, 장애인진단서 발급비용, 상급병실료 차액 등은 제외 * 발달 정밀검사항목에 대한 제한은 없음.
지원 금액	- 기초생활수급자(의료·주거·생계), 차상위계층：최대 40만원 - 건강보험가입자 및 피부양자：최대 20만원

 

1. (공단) 지원대상 가정(건강보험가입자에 한함)에 발달 정밀검사비 지원사업 및 영유아 발달평가 결과 안내문 발송

2. (보건소) 지원대상 가정에 발달 정밀검사비 지원사업 안내 및 신청자에 대해 ‘영유아 발달 정밀검사 대상자 확인 및 검사의뢰서’(이하 ‘의뢰서’) 발급

3. (지원대상자) 영유아 건강검진 결과 통보서(이하 ‘결과통보서’) 또는 ‘의뢰서’를 지참하여 검사기관 방문 및 정밀검사 실시

4. (검사기관) 정밀검사 실시 및 검사결과 통보

5. (보건소) 정밀검사결과 확인 후 검사비 지급

 

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캐롯 마음튼튼 우리아이보험

 

캐롯 마음튼튼 우리아이보험에서는 특정행동 발달장애, 언어발달장애, 자폐증 진단 시 100만원~300만원까지 보장하고 있습니다.

 

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보장내용	지급사유	금액
성장기특정행동발달장애 진단비(최초1회한)	보험기간 중에 정신건강의학과 전문의에 의해 성장기특정행동발달장애로 진단확정된 경우에는 최초1회에 한하여 보험가입금액을 성장기특정행동발달장애 진단비(최초1회한)으로 지급	100만원
성장기자폐증 진단비(최초1회한)	보험기간 중에 정신건강의학과 전문의에 의해 성장기자폐증으로 진단확정된 경우에는 최초1회에 한하여 보험가입금액을 성장기자폐증 진단비(최초1회한)으로 지급	300만원

 

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발달지연 실비 청구 서류

지적 또는 자폐장애 등록 후 언어장애 청구 시 다음 서류가 필요합니다.

 

(출생시~24개월 시) 영유아검진기록지 또는 선천성검사결과지

1. 장애진단서
2. 언어치료기록확인서 (언어평가 전 6개월 이상 시행)
3. 6개월 내 시행한 언어평가검사결과지 (PRES, SELSE)

 

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발달지연이란?

✅지난 병원 기록 조회해서 실손 청구하는 방법

 

✅수액 맞고 실비 청구하는 방법

 

발달지연이란 아동의 나이가 더해가면서 선천적 또는 후천적 요인으로 인해 정신적, 사회적, 기능적 발달이 정상적인 발달 단계에 비해 늦어지는 상태를 의미합니다.

 

이러한 발달지연은 여러 가지 영역에서 나타날 수 있으며, 각각의 발달 영역은 다음과 같습니다.

언어 발달 지연: 아동이 나이에 맞는 언어 능력을 습득하지 못하는 경우를 의미합니다. 이는 단어를 배우거나 문장을 만드는 능력이 늦어지는 것을 포함합니다.

운동 발달 지연: 아동이 나이에 맞는 대근육 및 소근육 운동 능력을 발달시키지 못하는 경우입니다. 예를 들어, 걷기, 달리기, 잡기 등의 운동 능력이 또래보다 늦게 발달합니다.

사회적 발달 지연: 아동이 나이에 맞는 사회적 기술과 대인 관계를 형성하는 데 어려움을 겪는 경우입니다. 이는 친구를 사귀거나, 사회적 규칙을 이해하고 따르는 능력이 늦어지는 것을 포함합니다.

인지 발달 지연: 아동이 나이에 맞는 인지적 능력, 즉 학습, 기억, 문제 해결 능력을 발달시키지 못하는 경우입니다. 이는 생각하고 이해하는 능력이 또래보다 늦어지는 것을 의미합니다.

감각 통합 발달 지연: 아동이 여러 가지 감각 정보를 통합하고 처리하는 능력이 지연되는 경우입니다. 이는 시각, 청각, 촉각 등의 감각을 조절하고 통합하는 능력에 어려움을 겪는 것을 포함합니다.

 

 

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발달지연 치료 비용

 

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발달지연 아동의 치료는 다양하고 포괄적이며, 각 아동의 지연 정도에 따라 여러 가지 치료가 필요합니다. 그러나 이러한 치료 대부분이 건강보험 적용이 되지 않는 비급여 항목이기 때문에 부모들에게 큰 경제적 부담을 안깁니다.

발달지연 아동이 받을 수 있는 주요 치료들은 다음과 같습니다.

언어치료: 아동의 언어 발달을 촉진하기 위한 치료로, 발음, 어휘, 문장 구성 등을 돕습니다.

재활치료: 대근육 및 소근육 운동 능력을 발달시키기 위한 물리치료와 작업치료를 포함합니다.

놀이치료: 놀이를 통해 아동의 사회적, 정서적 발달을 돕는 치료입니다.

감각통합치료(감통): 아동의 감각 처리 능력을 향상시키기 위한 치료입니다.

음악치료: 음악을 활용하여 아동의 정서적, 사회적 발달을 돕는 치료입니다.

미술치료: 미술 활동을 통해 아동의 표현 능력과 감정 조절 능력을 향상시키는 치료입니다.

이러한 치료들은 모두 비급여 항목으로, 건강보험 적용이 되지 않습니다. 치료 비용은 다음과 같습니다.

- 한 번의 치료당 7만~8만원에서 많게는 17만원까지 비용이 발생합니다.

- 보통 하나의 치료는 주 2회, 월 8회로 진행됩니다.

예를 들어, 한 부모가 언어치료 하나만 받아도 월 80만원가량의 비용이 발생합니다. 만약 주 2~3과목 이상의 치료를 받게 되면, 월 치료비가 몇 백만 원에 달할 수 있습니다.

 

이러한 경제적 부담은 많은 가정에 큰 어려움을 초래하고 있습니다.

 

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발달검사 실비

 

실비 보험은 병원 치료와 약품 구입 등에 들어간 비용을 보장해주는 보험입니다. 간초음파 검사도 실비 보험의 보장 범위에 포함될 수 있습니다. 

 

하지만 실비 보험의 보장 범위는 보험 상품에 따라 다를 수 있으므로, 자신의 보험 약관을 확인하는 것이 중요합니다.

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소아 발달검사 실비, 보험 보상받는 방법을 알아보았습니다.