상해흉터복원수술비 보장 내용 알아봅시다

상해흉터복원수술비 보장 내용에 대해 알아보겠습니다.

 

상해 흉터 복원 수술비 특약은 보험 상품 중 하나로, 사고로 인해 생긴 흉터를 복원하는 수술에 대한 비용을 보장해주는 특약입니다. 이 특약을 통해, 상해로 인한 흉터로 인해 발생하는 심리적, 신체적 부담을 줄일 수 있습니다. 

 

아래에 상해 흉터 복원 수술비 특약의 주요 내용과 고려할 사항들을 설명합니다.

 

이 글은 2024년 5월 기준으로, 최신 정보가 궁금하시다면 아래 보험회사 고객센터에 문의하시길 바랍니다.

 

보험사 고객센터 링크 (가나다순)

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목차

상해흉터복원수술비 특약이란?

특별약관의 보험기간중에 상해를 입고 병원 또는 의원(한방병원 또는 한의원을 포함합니다)등에서 치료를 받고, 안면부, 상지, 하지에 외형상의 반흔(흉터)이나 추상(추한 모습)장해, 신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 

 

사고일부터 2년 이내에 성형외과 전문의로부터 성형수술
(단, 사고발생시점 만15세 미만자의 경우 부득이 사고일부터 2년이 지난후에 성형수술이 가능하다는 진단을 받은 경우에는 그 진단으로 대체할 수 있습니다)

 

을 받은 경우 아래에 정한 금액을 상해흉터복원(성형) 수술비Ⅱ로 보험수익자에게 지급합니다.

 

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상해흉터복원 수술비 지급액

✅ 토스로 1분만에 보험금 청구하는 방법

 

안면부 : 수술 1cm 당 30만원

상지, 하지 : 수술 1cm 당 15만원 (단, 3cm 이상의 경우에 한합니다)

 

하나의 사고에 대하여 5000만원을 한도로 지급합니다. 

다만, 동일부위에 대한 성형수술을 2회 이상 받은 경우에는 최초로 받은 수술에 대해서만 지급합니다.

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안면부, 상지, 하지는 어디인가요?

1. 안면부란 이마를 포함하여 목까지의 얼굴부분을 말합니다.
2. 상지란 어깨관절 이하의 팔과 손가락 부분을 말합니다.
3. 하지란 엉덩이관절 이하 다리와 발가락 부분을 말합니다.

 

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길이 측정이 불가한 수술은 어떻게 하나요?

✅ 지난 병원 기록 조회해서 실손 보험금 청구하는 방법

 

 길이 측정이 불가한 피부이식수술 등의 경우 수술cm는 최장직경으로 합니다.

 

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안면부 상해흉터복원(성형) 수술비 특별약관 보상 예시

일반 상해흉터복원 특약과 달리 안면부 특약을 가입하시면 좀더 세부적인 보장이 이루어집니다.

 

 

지급액

안면부 5cm 이상 성형수술 : 이 특약 보험가입금의 50%

안면부 10cm 이상 성형수술 : 이 특약 보험가입금의 50%

 

< 보상 예시 >

[수술길이에 따른 보험금 지급]
(기준 : 이 특별약관의 보험가입금액 100만원)

안면부의 성형수술길이	보험금 지급사유	지급보험금
13cm	5cm이상 성형수술, 10cm이상 성형수술 모두에 해당	안면부 5cm이상 성형수술비 + 안면부 10cm이상 성형수술비 = 50만원 + 50만원 = 100만원
7cm	5cm이상 성형수술에 해당	5cm이상 성형수술비 = 50만원

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실손보험에서 모든 상해가 보상되나요?

모든 상해가 다 보장되지는 않습니다.

 

✅ 진단서에서 실비보험 청구 질병코드 확인하는 방법

■ 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 상해에 대하여는 보장해 드리지 않습니다.

- 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을필요로 하는 등반),
  글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩

- 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시험, 흥행(이를 위한 연습 포함) 또는
  시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 발생한 상해는 보상하여 드립니다)

- 선박승무원, 어부, 사공 그 밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승

■ 자동차보험(공제를 포함) 또는 산재보험에서 보장받은 의료비

■ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등

 

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화상을 입거나 수술한 후에 구입한 흉터방지제(패치, 시카겔, 메디폼, 시카케어 등)도 보상하나요?

 

의사 소견과 관계없이 병원에서 구입한 의약외품 및 화장품은 보상하지 않습니다.

의약분업 이후 병원에서 구입한 약은 의약외품입니다. 약관상 병원 또는 의원의 의사 처방전에 따라 조제한 약제비만 보상합니다.

 

상해흉터복원수술비 보장 내용에 대해 알아보았습니다.