아이 발달센터 감각통합치료와 언어치료 실비보험 청구 후기

안녕하세요, 아이가 소아과 발달센터에서 언어치료와 감각통합치료(감통치료)를 받으면서 실비보험으로 보상받은 후기를 남겨보려고 해요.

 

처음엔 이 치료가 보험 청구가 가능한지 잘 몰라서 조금 헷갈렸는데, 직접 해보니 생각보다 어렵지 않더라고요.

 

저처럼 아이 치료받고 보험 청구하려는 부모님들께 조금이라도 도움이 되길 바라며 써봅니다. 😊

 

 

 

 

 

목차

발달센터 치료 선택 이유

우리 아이가 말이 좀 늦고, 감각이 예민해서 소아과 내에 있는 발달센터에서 언어치료와 감각통합치료를 받기 시작했어요.

 

처음엔 "이 치료가 보험이 될까?"라는 생각이 들었는데, 어딘가에서 실비보험으로 청구가 가능하다는 얘기를 듣고 용기 내서 청구해 봤답니다.

 

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보험 서류 제출

급하신 분들은 먼저 확인해 보세요

 

보험 청구할 때 필요한 서류는 다음과 같았어요.

진단서: 의사 선생님이 발급해주신 진단서

진료비 납입 확인서: 치료비를 납부한 영수증 같은 서류예요.

진료비 세부 내역서: 각 항목별 진료비가 상세히 적힌 내역서예요.

외래 기록지: 외래 치료받은 기록이에요.

치료 확인서: 여기에는 치료사 선생님들의 자격번호가 기재돼 있어요.

보험사마다 요구하는 서류가 조금씩 다를 수도 있으니, 미리 보험사에 문의해 보시면 더 좋을 것 같아요.

 

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보험금 지급
서류 제출 후 일주일 정도 지나니까 보상금이 입금됐어요! 

 

보험사마다 조금씩 다를 수 있겠지만, 저는 무리 없이 잘 처리됐어요. 

 

치료비 부담이 좀 컸는데, 보험 보상을 받아서 큰 도움이 됐답니다. 😊

 

 

비급여 치료받을 때 주의

발달 치료 제공 자격 요건
의료인이 아닌 민간 자격 치료사들이 발달 치료를 시행하는 사례가 확인되었으며, 이에 따라 발달 치료를 수행할 자격이 있는 사람은 의사, 언어재활사, 작업치료사로 명시되어 있어요.

비급여 치료행위 확인 사항
언어치료, 신경발달중재치료, 심리적재활중재치료는 비급여 치료행위로 언급되며, 자격이 없는 민간 치료사가 해당 치료를 제공할 경우, 보험 청구 시 자격 여부를 확인하게 됩니다.

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청구 절차
상급종합병원 및 대학병원에서는 정상적으로 보험 처리가 가능하며, 청구 시 필요한 서류는 진료 기록지와 치료 관련 자격증 및 자격번호 확인 서류입니다.

법적 근거
의료법 제27조 5항에 따라 의료인이 아닌 자가 의료행위를 하는 것은 금지되며, 민간 자격 치료사가 자격 외 치료를 할 경우 문제가 될 수 있다고 하네요.

 

무면허 치료 조심하기

어떤 사람이 원래는 언어치료 센터를 운영하다가, 병원을 만들면 아이들 치료비를 실비보험으로 돌려받을 수 있다는 점에 착안해서 '사무장 병원'이라는 걸 차렸대요.

 

사무장 병원은 의료 면허가 없는 사람이 의사 면허를 빌려서 운영하는 병원인데, 이렇게 운영하면 당연히 불법이죠.

 

보험처리 필요 서류 링크 (가나다순)

교보생명	동양생명	라이나생명	롯데손해보험
메리츠화재	매트라이프	미래에셋보험	삼성생명
삼성화재	신한라이프	우체국보험	푸본현대생명
하나생명	한화생명	한화손해보험	DB손해보험

 

 

 

 

이게 왜 문제냐면요..

이렇게 사무장 병원 같은 곳이 생기면, 의료의 질이 떨어지고 아이들이 받을 수 있는 치료가 제대로 이루어지지 않을 위험이 크대요. 

 

게다가 의사들이 본분을 저버리고 돈을 위해 불법에 가담하는 거니까, 당연히 비판받을 수밖에 없죠. 

 

이번 사건에서도 의사들이 자격 있는 의료인으로서 책임을 다하지 않았다는 비판을 받았어요.

 

 

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엄마 입장에서 아이들 발달센터를 다니다 보면 보험 청구가 가능한 곳을 찾게 되잖아요. 

 

근데 이런 사무장 병원처럼 불법으로 운영되는 곳도 종종 있는 것 같아요. 

 

아이가 제대로 된 치료를 받고 있는지, 담당 선생님이 자격 있는 분인지 한 번 더 확인해보는 게 좋을 것 같아요. 

 

저도 이번 사건 보고, 우리 아이가 가는 곳도 다시 한 번 점검해봐야겠다는 생각이 들었답니다.

부모 마음에선 당연히 최선을 다해주고 싶은데, 이런 불법적인 일이 있다는 걸 보니까 마음이 씁쓸하네요. 다들 아이 치료 받으실 때 조금 더 신경 쓰셔서 좋은 치료 받길 바라요!

 

 

 

소감 및 팁

보험 청구 처음이라 복잡할 줄 알았는데, 병원에서 서류 준비를 잘 해주시고, 실비보험 절차도 생각보다 간편했어요.

 

꼭 확인해야 할 부분은 치료를 진행하는 분의 자격 여부와 진단서예요. 자격이 없는 민간 치료사분이 치료할 경우 보험 청구가 안 될 수 있으니 처음부터 꼭 확인해 보세요!

저처럼 아이 발달 치료를 받으면서 실비 보험 청구하려는 부모님들께 도움이 되셨길 바라요. 

 

치료비 부담 덜고, 아이 치료도 열심히 이어갈 수 있게 돼서 마음이 한결 가볍네요. 모두 파이팅입니다! 🙌

 

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